"金针拔障术”是我国古代医学家对白内障眼病施行的一项手术。白内障患者接受这项手术后，一般能重见天日。古代中医在一千多年前已能施行这项手术，这在世界医学史上是极先进的。

"金针拔障术”最早见于唐代古籍《外台秘要》（公元752年）一书中。《外台秘要》对白内障各期症状都有简单扼要的描述：白内障眼病初起时，患者"忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去。”患者病情发展一般缓慢，"渐渐不明，久历年岁，逐致失明。”关于此病的鉴别症状，白内障患者除视力变化外，眼与头部的感觉"不痛不痒”。眼部检查，发现"唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。书中对白内障与眼底病也进行了鉴别，指出眼底病"外形不异，只不见物而已”，或"眼中一无所见”，即眼中没有青白色的内障。白内障患者虽不辨物，犹知明暗三光，知昼知夜”，知道白内障后期，患者虽不能辨别人物，但仍有光感。治疗方法，白内障后期，"此宜用金篦决，一针之后，豁然开去而见白日。针讫，宜服大黄丸，不宜大泄”。

唐代著名诗人白居易曾写过一首七律：

据考，白居易四十多岁即患眼疾。上面这首七律反映了白居易当时正在阅读眼科专书《龙树论》，药盒中存放着准备服用的"决明丸”，他考虑一旦服药无效，就得求助手术治疗，用金篦来刮除眼中的障翳。唐代的另一些诗人，在他们的诗句中也有提到金针拔障术的。如杜甫诗句"金篦空刮眼，镜像未离铨。”唐文学家刘禹锡的诗句："看朱渐成碧，羞日不禁风；师有金篦术，如何为发蒙。”以上证明金针拔障术在唐代已相当流传了。

宋代又出现了一本题名为《龙目论》（或称《龙木论》）的眼科专著。此书可能就是白居易参阅的《龙树论》，因避英宗讳（英宗名曙，树与曙同音），改名《龙目论》。此书经转辗传抄增补，至宋代改编，成为目前的传本。宋代太医局将《龙目论》列为医师必读之书，可见此书的重要地位。书中对于各型白内障的病因、症状作了详细的描述，同时对白内障眼病的检查、诊断、手术适应症、禁忌症以及手术前后的准备、手术方法、术后护理等，也均作了确切的论述。

明代，我国医学文献中又出现了一本名叫《银海精微》的眼科专著。书中对金针拔障术也作了较为详细的描述。此外，明王肯堂的《证论准绳》（1602年）、明末清初傅仁宇的《审视瑶函》（1644年）、清张璐的《张氏医通》（1695年）以及吴谦等集体编撰的《医宗金鉴》（1742年）等书，均对金针拔障术有介绍。

张璐之子张飞畴为十七世纪眼科学家，在《张氏医通》内，他根据自己的经验提出了宝贵意见，附有七个?副ǜ妗Ｊ橹谢菇樯芰艘恢?过梁针”手法，即医生给患者左眼施行手术时，可用右手操作；右眼手术时，则用左手操作。如左手操作不习惯，可用右手由患者内侧角膜缘外进针，但手和拔障针要横越鼻梁，故称"过梁针”。书中提到有的患者由于鼻梁高耸，影响手指进针，因此认为做这一手术的医生最好能学会两手均能操作。同时书中提出："凡初习针时，不得以人目轻试，宜针羊眼，久久成熟，方可治人。”可见他在进行这项手术时认真负责的严肃态度。

十八世纪，我国的金针拔障术已取得相当成熟的经验。眼科学家黄庭镜集前人的成就并结合自己的临床经验，著成《目经大成》一书，这是我国古代眼科学的一本总结性著作。书中将金针拔障术的操作方法归纳为八个步骤，称为金针拔障术"八法”。"八法”的步骤如下：

（一）"审机”：指病人手术时采取的体位，先用冷水清洗，医生如何拿针及固定手术眼等方法。

（二）"点睛”：指选定进针的部位，在"风轮与外眦相半正中插入”（角膜与外眦之中点，相当于成年人角膜外缘四、五毫米处）。

（三）"射腹”：指进针后将针柄向颞侧倾斜，使针头进入虹膜之后，晶状体之前的部位。

（四）"探骊”：指针头继续前进，使针经过虹膜之后、晶状体之前，继续进针指向瞳孔。

（五）"扰海”：指拔障针到达瞳孔将整个白内障拔下。

（六）"卷帘”：指白内障落后，如又浮起，则需要再度拔落，使白内障拔落到下方，不再浮起为止。

（七）"圆镜”：指白内障拔落后，停针在瞳孔中央，检查瞳孔是否正圆、明亮，被拔下的白内障位置是否合适，问患者是否能看见人，物。

（八）"完壁”：指手术告毕，缓缓将针抽出一半，稍待片刻，"切莫缓在半日，急于一刻”，以观察内障是否复位，然后再全部出针。

金针拔障术之"八法”所归纳的操作步骤，用现代西医的眼科标准来看都是相当科学的。特别是进针部位，是在角膜外缘四、五毫米处。而现代西医通过实验与解剖，才证明这个进针部位是安全区。

古代神奇的中医白内障手术方面竟比西医至少先进了一千多年。中国古人究竟是怎么知道这种技术的？中国古人在角膜外缘四、五毫米处进针，古代中国是没有解剖学的，更不可能有眼球解剖的，古人是怎么看到这个进针部位是安全区的？这都不是局限在现有的西方科学理论范围中可以解释清楚的。有没有可能古代中医没有走西方科学的发展道路，而是走了另外一条发展道路呢？(【正见网】报道)

（资料来源：《中国医药史话》）